Surgical site infection and its risk factors in colon surgeries / Infección de sitio quirúrgico y sus factores de riesgo en cirugías de colon / Infecção de sítio cirúrgico e seus fatores de risco em cirurgias de cólon

Abstract OBJECTIVE To identify the occurrence of surgical site infection (SSI) and its risk factors in patients undergoing colon surgery in a tertiary hospital located in the countryside of the state of São Paulo. METHOD Retrospective cohort study, with collection of information contained in the medical records of patients undergoing colon surgery in the period between January 2010 and December 2013. The studied variables were the possible risk factors related to the patient, to demographic characteristics and the surgical procedure. RESULTS In total, were evaluated 155 patients with an overall SSI incidence of 16.7%. A statistically significant association was found both in the univariate as in the multivariate analysis between the SSI and the following variables: male gender, Charlson index and mechanical bowel preparation. CONCLUSION The understanding of health professionals about the factors that influence the incidence of SSI in colon surgery may contribute to the quality of care provided to surgical patients, from effective actions to minimize the risk of infections.

Resumen OBJETIVO Identificar la ocurrencia de infección de sitio quirúrgico (ISQ) y sus factores de riesgo en pacientes sometidos a cirugías de colon, en un hospital terciario del interior del Estado de São Paulo. MÉTODO Estudio de cohorte no concurrente, mediante relevamiento de informaciones contenidas en las fichas de pacientes sometidos a cirugías de colon en el período comprendido entre enero de 2010 y diciembre de 2013. Las variables estudiadas fueron los posibles factores de riesgo vinculados con el paciente, los rasgos demográficos y el procedimiento quirúrgico. RESULTADOS Fueron evaluados 155 pacientes, con una incidencia global de ISQ del 16,7%. Se encontró asociación estadísticamente significativa tanto en el análisis univariado como en el multivariado entre la ISQ y las siguientes variables: sexo masculino, puntuación de Charlson y preparación mecánica intestinal. CONCLUSIÓN La comprensión de los profesionales de la salud acerca de los factores que influencian la incidencia de ISQ en las cirugías de colon puede contribuir a la calidad de la asistencia prestada al paciente quirúrgico mediante acciones efectivas que minimicen los riesgos de infecciones.

Resumo OBJETIVO Identificar a ocorrência de infecção de sítio cirúrgico (ISC) e seus fatores de risco em pacientes submetidos a cirurgias de cólon, em um hospital terciário do interior paulista. MÉTODO Estudo de coorte não concorrente, por meio do levantamento de informações contidas nos prontuários de pacientes submetidos a cirurgias de cólon no período compreendido entre janeiro de 2010 e dezembro de 2013. As variáveis estudadas foram os possíveis fatores de risco ligados ao paciente, às características demográficas e ao procedimento cirúrgico. RESULTADOS Foram avaliados 155 pacientes, com uma incidência global de ISC de 16,7%. Encontrou-se associação estatisticamente significativa tanto na análise uni quanto na multivariada entre a ISC e as seguintes variáveis: sexo masculino, pontuação de Charlson e preparo mecânico intestinal. CONCLUSÃO A compreensão dos profissionais de saúde sobre os fatores que influenciam a incidência de ISC nas cirurgias de cólon pode contribuir para a qualidade da assistência prestada ao paciente cirúrgico a partir de ações efetivas que minimizem os riscos de infecções.

The clinical effectiveness of pegylated interferon and ribavirin for the treatment of chronic hepatitis C in HIV-infected patients in Brazil: a multicentric study

Introduction: in Brazil, chronic hepatitis C in patients coinfected with the human immunodeficiency virus (HIV) is treated with pegylated interferon (Peg-IFN) and ribavirin (RBV). However, few studies have evaluated the effectiveness of this treatment in this particular population. The identification of the factors that predict sustained virological response (SVR) under current clinical practice would enable clinicians to more accurately estimate the probability of achieving an SVR and therefore utilize the appropriate therapeutics, especially in the era of direct-acting antiviral (DAA) agents. Aims: the primary aim of our study was to determine the SVR rate under current clinical practice. The secondary aims were as follows: (1) to determine the factors before and during treatment that predict SVR; and (2) to identify the causes of treatment interruption. Methods: within a cohort of HIV/hepatitis C virus (HCV)-coinfected patients in Brazil, we performed a retrospective analysis of those individuals treated with Peg-IFN and RBV. Results: among the 382 analyzed patients, SVR was observed in 118 [30.9% (95% confidence interval (CI): 26.3-35.8)], which included 25.9% (75/289) of the patients with genotypes 1 and 4 and 48.2% (41/85) of those with genotypes 2 and 3. After multivariate analyses the independent positive predictors for SVR after treatment for chronic hepatitis C with PegIFN and RBV were: absence of an AIDS-defining illness (p = 0.001), HCV viral load lower than 600,000 IU/mL at the onset of treatment (p = 0.003), higher liver enzyme levels (p = 0.039) at baseline, infection with genotypes 2 or 3 (p = 0.003), and no transient treatment interruption (p = 0.001). The treatment was interrupted in 25.6% (98/382) of the patients because of adverse events (11.3%, 43/382), virologic failure (7.8%, 30/382), and dropout (6.5%, 43/382). The main adverse events were cytopenia and psychiatric disorders. Conclusions: ...

Quantification of C4d deposition and hepatitis C virus RNA in tissue in cases of graft rejection and hepatitis C recurrence after liver transplantation

Histology is the gold standard for diagnosing acute rejection and hepatitis C recurrence after liver transplantation. However, differential diagnosis between the two can be difficult. We evaluated the role of C4d staining and quantification of hepatitis C virus (HCV) RNA levels in liver tissue. This was a retrospective study of 98 liver biopsy samples divided into four groups by histological diagnosis: acute rejection in patients undergoing liver transplant for hepatitis C (RejHCV+), HCV recurrence in patients undergoing liver transplant for hepatitis C (HCVTx+), acute rejection in patients undergoing liver transplant for reasons other than hepatitis C and chronic hepatitis C not transplanted (HCVTx-). All samples were submitted for immunohistochemical staining for C4d and HCV RNA quantification. Immunoexpression of C4d was observed in the portal vessels and was highest in the HCVTx- group. There was no difference in C4d expression between the RejHCV+ and HCVTx+ groups. However, tissue HCV RNA levels were higher in the HCVTx+ group samples than in the RejHCV+ group samples. Additionally, there was a significant correlation between tissue and serum levels of HCV RNA. The quantification of HCV RNA in liver tissue might prove to be an efficient diagnostic test for the recurrence of HCV infection.

Para além do hiperdia: proposta de atendimento aos usuários portadores de diabete melittus tipo 2 em unidade de saúde da família / Beyond Hiperdia: proposed flowchart of care for users with diabetes mellitus type 2 in the family health unit

A atenção primária vem se consolidando em todo mundo como coordenadora de Redes Integradas de Serviços de Saúde (RISS) e, no Brasil, o modelo que melhor representa esse nível de atenção é a Estratégia de Saúde da Família (ESF). As Doenças Crônicas Não Transmissíveis são, hoje, o grupo de enfermidades mais frequente, principalmente em decorrência do aumento da expectativa de vida da população mundial e, dentre delas, a Diabetes Mellitus (DM) tem se apresentado com uma das mais prevalentes. A ESF tem como uma das suas principais atribuições promover o cuidado aos usuários portadores de DM tipo 2, por ser a atenção primária, mais próxima da casa das pessoas e ter na longitudinalidade um dos pilares importantes para o controle desse quadro. A presente pesquisa, do tipo estudo de caso, teve como objetivo analisar como se dá o acompanhamento dos usuários portadores de DM, que frequentam usualmente o Hiperdia, em uma Unidade de Saúde da Família (USF) de Recife. Utilizou métodos quantitativos e qualitativos. Foi adaptada a ficha de cadastro do Hiperdia, onde foram incluídas informações sobre exame físico, comorbidades e internações e aplicada a 57 usuários portadores de DM. Como resultados, obteve-se que o fluxo definido na USF para acompanhar esses usuários não responde às necessidades das pessoas por contemplarem somente um entrada, não prever classificação de risco e também não ter parâmetros assistenciais para melhor usarem a RISS. O estudo se valeu de quatro indicadores, definidos por cruzamento dos dados, que foram: detecção precoce, tratamento, controle e prevenção de complicações. Em todos os indicadores, foi observado um desempenho inferior ao esperado, das Equipes de Saúde da Família. Também foi observado, durante a coleta de dados, grande dificuldade de preenchimento dos dados que não estavam registrados nos prontuários. Concluiu-se que o processo de acompanhamento dos portadores de DM2 nesta USF precisa ser melhor sistematizado, incorporando a classificação de risco e a garantia de exames e procedimentos protocolizados para que a atenção primária se constitua na coordenadora do cuidado.

Ressecção endoscópica escalonada para amiloidose extensa do trato aéreo-digestivo superior: uma alternativa eficaz e viável / Endoscopic escalated resection to extensive amyloidosis of the upper aero-digestive tract: a feasible and effective alternative

Introdução: A amiloidose localizada é uma doença rara, caracterizada pelo depósito extracelular de proteínas que pode ocorrer em várias regiões do corpo. A laringe é o sítio mais comum da doença na região de cabeça e pescoço. Objetivo: Apresentaremos uma revisão literária e o caso de um paciente com amiloidose extensa em trato aéreo-digestivo superior, cuja ressecção foi realizada em quatro etapas. Relato do Caso: SMS, 28 anos, disfonia há 4 meses. Exames complementares evidenciaram lesão de grande dimensão em supraglote que foi ressecada em quatro etapas por microlaringoscopia. Comentários Finais: A abordagem por microlaringoscopia escalonada mostrou-se eficaz e segura na ressecção de lesão por amiloidose de grande dimensão...

Introduction: Localized amyloidosis is a rare disease characterized by extracellular deposition of proteins that can occur in various regions of the body. The larynx is the most common site of disease in head and neck. Objective: We present a literature review and the case of a patient with extensive amyloidosis in the upper aero-digestive tract, whose resection was performed in four steps. Case Report: SMS, 28 years, 4 months ago dysphonia. Complementary exams showed large lesions in supraglottic that was removed in four stages by microlaryngoscopy. Final Comments: microlaryngoscopy tiered approach was effective and safe resection of lesions in amyloidosis large...

Gusher em estapedotomia: relato de caso / Gusher in stapedotomy: a case report

Introdução: "Gusher" é um fenômeno raro que consiste em súbita saída de líquido céfalo-raquidiano durante a realização da estapedotomia ou estapedectomia. Objetivo: Relatar um caso de "gusher" durante uma estapedotomia e discutir a correlação com a síndrome congênita ligada ao X. Relato do Caso: Paciente NT, 49 anos de idade, sexo feminino, branca, com história de hipoacusia progressiva unilateral direita há 18 anos com piora nos últimos 02 anos com diagnóstico de otosclerose. Realizado estapedotomia com saída súbita de líquido céfalo-raquidiano após platinotomia, sendo realizado selamento da janela oval com gordura de lóbulo de orelha. Conclusões: Esta complicação deve ser considerada em casos de otosclerose, onde o diagnóstico pré-operatório de hipertensão perilinfática é mais difícil em relação a síndrome congênita ligada ao X.

Introduction: "Gusher" is a rare phenomenon that consists in sudden exit of cerebrospinal fluid during the course of stapedotomy or stapedectomy. Objective: To report a case of "gusher" during a stapedotomy and discuss the correlation with X-linked congenital syndrome. Case Report: Patient NT, 49 years old, Caucasian female with history of right unilateral progressive hearing loss for 18 years with worsening in the last 02 years with a diagnosis of otosclerosis. It was performed stapedotomy with sudden exit of cerebrospinal fluid after platinotomia, being carried out sealing the oval window fat ear lobe. Final Comments: This complication should be considered in cases of otosclerosis, where the preoperative diagnosis of perilymphatic hypertension is more difficult for X-linked congenital syndrome.

Hepatitis C virus detection in the semen of infected patients

Though HCV infection is a serious public health problem, some aspects of its biology are still not well understood, such as its transmission through seminal fluid and sexual transmission. We looked for HCV in the semen of infected patients. Thirteen patients were included. Semen fractions (seminal plasma, leukocytes and spermatozoa) were separated with 45 percent and 90 percent Percoll gradients. The HCV-RNA in blood and semen fractions was extracted using the same protocol (AMPLICOR Roche) and was detected using the qualitative Roche Amplicor test and by agarose gel electrophoresis, with ethidium bromide staining. The mean age of the patients was 40.7 years. Risk factors for the acquisition of HCV included injectable and inhaled drug use in six (42.8 percent), blood transfusion in four (28.6 percent), and no risk factors in four (28.6 percent) patients. Genotype 1 was detected in 62 percent of the patients, followed by genotype 3 in 23 percent and genotype 2 in 15 percent. All blood samples were positive, regardless of the technique used for detection. All semen samples identified by Roche Amplicor and analyzed by agarose gel electrophoresis were negative. Among the 52 semen samples (total and fractions) identified by the Roche Amplicor method, 45 (87 percent) were inhibited. A negative result was recorded for one (1.9 percent) total semen sample, one (1.9 percent) leukocyte and four (7.7 percent) seminal plasma fractions. Only one (1.9 percent) sample of the spermatozoon fraction was positive. The results obtained suggested false-negative reactions for the semen samples.

Clinical and histological characteristics of HIV and hepatitis C virus-co-infected patients in Brazil: a case series study / Características clínicas e histológicas de pacientes co-infectados pelo HIV e vírus da hepatite C no Brasil: estudo de uma série de casos

Hepatitis C virus (HCV) is an important factor contributing to morbidity and mortality in patients co-infected with HIV and HCV. In addition, liver biopsy is an important tool in the clinical management of these patients. Although liver biopsy is controversial, it is recommended for all patients. Data regarding the clinical and histological characteristics of these patients are scarce not only in Brazil but in Latin America as a whole. With the goal of better understanding these characteristics and the benefit of liver biopsy indications in this disease setting, data collected from 234 patients followed from 1996 to 2004 at Casa da AIDS, São Paulo, were analyzed. The following variables were extracted from the patients' medical files at the time of liver biopsy: sex, age, hepatitis C infection risk factors, hepatitis C infection duration, ALT levels, CD4+ T cell counts, history of alcohol abuse, history of antiretroviral therapy, HCV genotype, and liver histological alterations. CONCLUSIONS: 1 - Hepatitis C virus 1 and 3 were the most frequently identified genotypes and were diagnosed in 72 percent and 25.5 percent of cases respectively; 2 - Structural liver alterations were found to be mild or absent in 48.2 percent (113/234) of the analyzed patients; 3 - Fifty-three patients (23 percent) had normal ALT levels and 4 - Significant liver architectural changes (F2-F3) were evident in 22.5 percent of the patients with normal ALT levels.

A infecção causada pelo vírus da hepatite C (VHC) constitui importante causa de morbidade e mortalidade entre pacientes co-infectados pelo HIV e VHC. A indicação da realização de biópsia hepática nesses pacientes é controversa, podendo constituir importante ferramenta no manejo clínico desses pacientes. São escassos os dados relativos às características clínicas e histopatológicas dos pacientes co-infectados no Brasil e em toda a América Latina. Com o objetivo de analisar as características clínicas e histopatológicas em co-infectados e avaliar os benefícios da realização de biópsia hepática nesse grupo de pacientes, analisamos dados relativos a 234 pacientes acompanhados na Casa da AIDS, São Paulo, de 1996 a 2004. A partir de informações obtidas em prontuários, foram analisadas as seguintes variáveis relativas aos pacientes, coletadas à época da realização da biópsia hepática: gênero, idade, fatores de risco para a transmissão da hepatite C, tempo estimado de infecção pelo VHC, níveis séricos de ALT, contagem de células CD4, antecedentes relativos ao uso de álcool, antecedente de uso de terapia antiretroviral, genótipo de VHC e alterações histológicas obtidas através da biópsia hepática. CONCLUSÕES: 1- Os genótipos 1 e 3 foram os mais freqüentes nessa população, representando cerca de 72 por cento e 25,5 por cento dos casos analisados respectivamente; 2- Alterações estruturais hepáticas leves ou ausentes foram observadas em 48,2 por cento dos pacientes (113/234); 3- Cinqüenta e três pacientes (23 por cento) apresentaram níveis de ALT persistentemente normais; 4- Alterações estruturais significativas (F2-F3) foram observadas em 22,5 por cento entre pacientes com níveis de ALT persistentemente dentro da normalidade.

Detection of HCV by PCR in serum and PBMC of patients with hepatitis C after treatment

Although hepatitis C is mainly hepatotropic, some studies suggest that hepatitis C virus (HCV) infects peripheral blood mononuclear cells (PBMC), using them as a reservoir, which might contribute to the development of resistance to treatment. Fifty-four hepatitis-C patients, who had been submitted to treatment, were selected. Blood samples were collected on the same day for the detection of HCV RNA in serum and PBMC by PCR, using the Amplicor HCV 2.0 assay (Roche Diagnostics). HCV genotyping was performed using the INNO-LiPA HCV kit (Versant, Bayer Diagnostics). HCV RNA was detected in both serum and PBMC in 35 (64 percent) patients and no RNA in 16 (29.6 percent). Disagreement between the serum and PBMC results was observed for three patients (5.6 percent), with HCV RNA being detected in PBMC but not in serum. Four months later, new serum and PBMC samples were collected from one of these patients and HCV RNA was detected in both samples, showing that PBMC can reveal signs of a lack of response to treatment. We conclude that the absence of HCV in the serum of patients with chronic hepatitis C by the end of treatment does not mean that there is no circulating virus. HCV in mononuclear cells may be an indicator of the persisting infection.

Molecular identification of Candida dubliniensis isolated from oral lesions of HIV-positive and HIV-negative patients in São Paulo, Brazil

Candida dubliniensis é uma nova espécie recentemente descrita. Este patógeno oral emergente compartilha muitas características fenotípicas e bioquímicas com C. albicans dificultando assim a diferenciação entre elas. As mesmas, porém, mostram-se genotipicamente distintas. Este trabalho tem como objetivo identificar, pela técnica de PCR (Polymerase Chain Reaction), a possível presença de C. dubliniensis dentre amostras isoladas de candidose oral eritematosa, provenientes de pacientes HIV positivos e HIV negativos. Em um total de 37 amostras identificadas anteriormente, por método clássico, como C. albicans encontramos duas amostras de C. dubliniensis (5,4%) utilizando a técnica do PCR. Esta técnica mostrou-se útil, prática e com identificação taxonômica mais acurada.

Patients with chronic hepatitis C and normal transaminases

Hepatite C é uma doença de evolução progressiva. A maioria dos pacientes tem nível de ALT elevada e 25% apresentam níveis normais. Os com ALT normal geralmente são do gênero feminino e sem associação entre genótipo e gravidade de lesão hepática. O exame histopatológico mostra geralmente ausência de ou leve fibrose (cerca de 20% tem fibrose), embora cirrose já tenha sido relatada. Visando estimar a prevalência, características demográficas, genotípicas e anatomopatológicas em pacientes com ALT normal, realizamos um estudo de série com 68 casos com diagnóstico de hepatite C crônica. Os pacientes foram selecionados de janeiro de 1977 a abril de 2002. Encontrou-se uma prevalência de 13,8% (45,6% masculinos). A média de idade foi 39 +/- 13 anos. Predomínio de genótipo 1 (84,8%), seguido pelo 3 (8,5%) e 2 (6,7%). Encontramos fígado reacional em 52,9% das biópsias, atividade periportal de 0-1 em 85,3% e atividade periportal de 2-4 em 14,7%. Apresentaram atividade estrutural de 0 a 1 73,5% e 26,5% com atividade estrutural de 2 a 4, sendo que 29% da amostra apresentou APP > 2 e AE > 1; 73,5% não apresentaram esteatose. Nossos dados reforçam a necessidade de biópsia em pacientes com hepatite C e níveis de ALT normais.

Infecção crônica pelo vírus C da hepatite: Manifestações reumáticas e alterações laboratoriais auto-imunes / Hepatitis C vírus cronic infections

A analise de sete pacientes com infecção crônica pelo vírus C da hepatite (VCH) demonstrou que cinco dos pacientes (71por cento) apresentaram artralgia ou artrite; fasciite palmar e plantar; mialgias e calcaneodina bilateral. Dois enfermos (28por cento) apresentarm crioglobulinemia positiva, sendo que um se queixava de mialgias em membros inferiores e o outro era assintomático. O fator reumatoide foi positivo em três doentes (42por cento) sem que apresentassem doença reumatóide. Em um deles a crioglobulinemia também foi positiva. Os auto-anticorpos antimicrossonal e antitireoglobulina foram detectados em três pacientes (42por cento) sem que houvesse quadro clínico de disfunção tireoideana. A pesquisa do FAN foi negativa nos sete pacientes e a dosagem do complemento C3 e C4, realizada em quatro pacientes, foi normal

A síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS/SIDA) em pacientes portadores de hemofilia / Acquired immunodeficiency syndrome in hemophilics

É apresentada a casuística do Centro de Hematologia Santa Catarina referente a 786 pacientes hemofílicos, sendo de 4,9:1 a relaçäo de hemofilia A e B respectivamente, no que se refere aos aspectos relacionados à síndrome da imunodeficiência adquirida AIDS. Desde 1979 a junho de 1985, observou-se 15 casos de AIDS e 52 de Complexo Relacionado à AIDS (ARC), sendo que 17 dentre estes apresentavam Púrpura Trombocitopênica Idiopática (PTI). Todos os pacientes menos um foram tratados de sua doença básica, a hemofilia, exclusivamente com concentrados de fatores da coagulaçäo obtidos do plasma de doadores brasileiros e voluntários de sangue. A AIDS foi mais freqüente na faixa etária de 0-12 anos (57,1%) e nos hemofílicos A (3,1%) do que nos hemofílicos B (1,4%). A PTI incidiu com maior freqüência (55%) sobre os pacientes maiores de 25 anos e também nos hemofílicos B (6%) do que nos hemofílicos A (3,8%). As alteraçöes de imunidade celular e humoral nestes pacientes foram significativas mesmo nos hemofílicos assintomáticos. Além da alta incidência da PTI, ao contrário do referido em outros grupos de risco, chamam os autores à atençäo para o fato de näo terem encontrado, mesmo nos estudos post-mortem, nenhum caso de sarcoma de Kaposi, descrito como freqüente dentre os homossexuais. Nos estudos post-mortem foi diagnosticada a toxoplasmose do S.N.C. em dois pacientes, encefalite subaguda em outros dois, candidíase do S.N.C. em dois, meningite asséptica atípica, miningite pneumocócica e criptococose do S.N.C. em um. O comprometimento pulmonar de nove casos que foram ao óbito, incidem em mais de uma nosologia em alguns pacientes, foram pneumonia intersticial em seis casos, broncopneumonia em sete, bronquite e bronquiolite em três e freqüente identificaçäo de membrana hialina em cinco. Os agentes patogênicos identificados foram a Candida albicans em três, Pneumocystis carinii em três, Citomegalovírus também em três, Vírus Respiratório Sincicial em dois e Aspergillus fumigatus em um. De todas as manifestaçöes gastrointestinais nos hemofílicos com AIDS a que mais se destacou foi a colite por C.M.V. As medidas profiláticas específicas recomendadas com maior destaque foram o questionário de auto-exclusäo de doadores, o exame rigoroso de todos os doadores de sangue em relaçäo à presença de anticorpo para o HTLV-III/LAV

A síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS/SIDA) em pacientes portadores de hemofilia do Centro de Hematologia Santa Catarina, Rio de Janeiro, Brasil / Acquired immunodeficiency syndrome in hemophilic patients of the Santa Catarina Hematology Center, Rio de Janeiro, Brazil

Apresenta-se a casuística do Centro de Hematologia Santa Catarina, referente a 786 pacientes hemofílicos, sendo 4,9:1 a relaçäo de hemofilia A e B respectivamente, no que se refere aos aspectos relacionados à Síndrome de Imunodeficiência Adquirida (AIDS). Desde 1979 a junho de 1985, observou-se 15 casos de AIDS e 52 de Complexo Relacionado à AIDS (ARC), sendo que 17 deles apresentavam Púrpura Trombocitopênica Idiopática(PTI). Todos os pacientes menos um foram tratados de sua doença básica, a hemofilia, exclusivamente com concentrados de fatores da coagulaçäo obtidos do plasma de doadores brasileiros e voluntários de sangue. A AIDS foi mais frequente na faixa etária de 0-12 anos(57,1%) e nos hemofílicos A(3,1%) do que hemofílicos B(1,4%). A PTI incidiu com maior frequência(55%) sobre os pacientes maiores de 25 anos e nos hemofílicos B(6%) que nos hemofílicos A(3,8). As alteraçöes de Imunidade celular e humoral nestes pacientes foram significativas, mesmo nos hemofílicos assintomáticos. Além da alta incidência da PTI, ao contrário do referido em outros grupos de risco, chama-se a atençäo para o fato de näo encontrar-se, mesmo nos estudos "post-mortem", nenhum caso de Sarcoma de Kaposi, descrito como frequente entre os homossexuais. Nos estudos "post-mortem" foi diagnosticado a toxoplasmose do S.N.C, em 2 pacientes, encefalite subaguda em outros 2, candidíase do S.N.C. em 2, meningite asséptica atípica, meningite pneumocócica e criptococose do S.N.C. em um. O comprometimento pulmonar de 9 casos que foram a óbito, incidem em mais de uma nosologia em alguns pacientes; foram pneumonia intersticial em 6 casos, broncopneumonia em 7, bronquite e bronquiolite em 3 e frequente identificaçäo de membrana hialina em 5. Os agentes patogênicos identificados foram a Candida albicans em 3, Pneumocystis carinii em 3, Citomegalovirus também em 3. Vírus Respiratório Sincicial em 2 e Aspergillus fumigatus em 1. De todas as manifestaçöes gastro-intestinais nos hemofílicos com AIDS, a que mais se destacou foi a colite por C.M.V. As medidas profiláticas específicas recomendadas com maior destaque foram o questionário de auto-exclusäo de doadores, o exame rigoroso de todos os doadores de sangue em relaçäo a presença de anticorpo para o HTLV-III/LAV